ASPEN 2023丨炎症性肠病患者中微量营养素缺乏症有多常见？

       导读

      美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN）是临床营养领域最具影响力的国际权威学术组织之一，ASPEN每年召开一次学术年会，旨在传播临床营养基本知识及分享临床营养最新进展，从而指导实践、推动临床营养事业的发展。2023年美国肠外肠内营养学会营养科学与实践大会（ASPEN 2023）于4月20日~4月23日在美国拉斯维加斯举行，医脉通特撷取大会上消化领域最新研究进展进行报道，希望对您的临床工作有所帮助。

      研究背景

      与炎症性肠病 (Inflammatory Bowel Disease，IBD) 患者营养不良相关的微量营养素缺乏症（Micronutrient Deficiencies）可导致一系列并发症，包括贫血、凝血功能障碍、切口愈合不良和结直肠癌。本研究旨在探究 IBD 患者的微量营养素缺乏症（维生素 A、E、K 和铜），并强调关注患者的症状或病史特征，以帮助识别微量营养素缺乏症。

      研究设计

      对2013年1月至2017年6月期间在三级医疗中心住院的ICD-9/10编码诊断为克罗恩病（Crohn's disease ,CD）或溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ,UC）的成年患者进行回顾性电子病历审查。

      纳入具有血清或全血微量营养素水平的成年患者，并使用每种微量营养素的标准血清或全血阈值。排除孕妇和被监禁的患者。

      研究结果

      共纳入219名IBD患者（171例CD，48例UC）。对部分IBD 患者进行了微量营养素评估（A：53.2%，E：29.6%，K：25% 和铜：26.7%）。整体而言，34.7%患者有微量营养素缺乏症。CD患者维生素A、E、K 及铜缺乏症患者的比例分别为 25.4%、23.7%、29.4% 和 25.4%，UC患者分别为52.9%、43.8%、18.2% 和 50%。与微量营养素缺乏相关的最常见症状或病史特征是皮肤干燥、角化过度、瘙痒、频繁感染、厌食/食欲不振/体重下降， CRP升高(维生素A缺乏)、肌肉无力 (维生素E缺乏)、出血、骨质疏松、血管钙化贫血（维生素K缺乏）、血小板减少、疲劳、肌无力缺乏)。

  如图所示，研究者对部分患者进行了微量营养素测试。具有每种缺陷的患者数量显示在底行中

      研究结论

      微量营养素缺乏在 IBD 患者中很常见，但未对其进行常规评估。尤其是维生素A、E、K 和铜缺乏，尚未得到充分认识。IBD患者微量营养素缺乏的原因可能包括吸收减少、慢性炎症、摄入减少、药物相互作用和既往手术。应对相关的病史特征引起怀疑并及时评估和治疗。

      参考文献：

      Amir Kamel,et al. Incidence of Micronutrient Deficiencies in Inflammatory Bowel Disease. ASPEN 2023 Abstract P45

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