代谢类疾病——酒精性脂肪肝

        酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver Disease, AFLD）是由于长期过量饮酒导致的肝脏脂肪堆积，是酒精性肝病（ALD）的早期阶段。若不及时干预，可能进展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

关键信息

1.病因

•         ●酒精代谢：乙醇在肝脏中转化为乙醛（毒性物质），干扰脂肪代谢，导致脂肪在肝细胞内堆积。

•         ●饮酒量：男性每日摄入乙醇≥40克（女性≥20克），持续5年以上风险显著增加（注：1标准杯≈14克乙醇）。

  2.症状

•         ●早期：常无症状，或仅有乏力、右上腹隐痛。

•         ●进展期：可能出现黄疸、恶心、食欲下降、肝区压痛。

  3.诊断

•         ●血液检查：ALT/AST比值常＞2，GGT升高。

•        ●影像学：超声显示肝脏回声增强（“明亮肝”），CT/MRI提示脂肪浸润。

•        ●鉴别诊断：需排除非酒精性脂肪肝（NAFLD）、肝炎病毒感染等。

  4.治疗与逆转

•        ●戒酒：唯一有效方法，戒酒4-6周后可显著改善脂肪肝。

•        ●营养支持：补充维生素B1、叶酸（酒精易导致缺乏），高蛋白低脂饮食。

•        ●药物：严重者可考虑糖皮质激素（如酒精性肝炎），但需医生评估。

  5.并发症风险

•        ●持续饮酒者10年内约8-20%进展为肝硬化。

•        ●合并肥胖、糖尿病者预后更差。

患者建议

•        ●立即行动：逐步戒酒（突然戒断需防震颤性谵妄，严重者需医疗协助）。

•        ●随访：每3-6个月复查肝功能、超声。

•        ●禁忌：避免使用对肝有害的药物（如对乙酰氨基酚）。

预后

早期完全戒酒可完全逆转，肝脏功能通常恢复正常；继续饮酒则可能不可逆进展。

如有更多疑问或需个性化建议，建议咨询肝病科医生。

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